1：認(rèn)識(shí)物理特性良好的質(zhì)子束射線

  質(zhì)子放射治療，是世界上尖端先進(jìn)、精準(zhǔn)精確、且適用于多種腫瘤的有效放療手段。質(zhì)子治療也被稱為“質(zhì)子線治療”、“質(zhì)子刀”，與我們聽說(shuō)過(guò)的“諾力刀”、“伽馬刀”、“光子刀”一樣，這并不是真正意義上的“刀”，實(shí)則為一種無(wú)創(chuàng)精準(zhǔn)放療的形式。

  質(zhì)子放射治療使用質(zhì)子加速后產(chǎn)生的電離放射線，以極高的速度進(jìn)入人體，通過(guò)特殊形狀的設(shè)備進(jìn)行引導(dǎo)，最終到達(dá)靶向腫瘤部位，對(duì)周圍健康組織的傷害降到最低。質(zhì)子治療通常被用于人體關(guān)鍵部位的癌癥治療。因?yàn)橘|(zhì)子擁有的這些物理特性，所以在重要器官附近或者我需要高劑量照射才能達(dá)到有效的腫瘤而言，是其他手段不能比擬的。

  簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，在一臺(tái)200噸重的設(shè)備中，向著人體的腫瘤細(xì)胞，打出時(shí)速在三分之二光速的高能粒子。這就是質(zhì)子治療。如果說(shuō)一般的高能X光放療技術(shù)類似于高速子彈在掃射并穿越腫瘤，那么質(zhì)子治療就類似于一顆無(wú)形炸彈，可以只在腫瘤的位置上定向爆破，并能瞬間產(chǎn)生博拉格峰，對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行殺滅。在腫瘤后方則完全沒(méi)有劑量，所以它可說(shuō)是精準(zhǔn)醫(yī)療的典范。

2、同為放療，質(zhì)子放射比普通放療好在哪？

  說(shuō)到癌癥治療，理想治療方式當(dāng)然是用單一種方法清除體內(nèi)所有癌細(xì)胞，而不傷害到正常細(xì)胞組織。

   在放療界，大家一直追求讓射線更多照射腫瘤，而更少照射正常組織上，其中很重要的方法就是射線的選擇。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，質(zhì)子治療比起普通放療（X射線）的優(yōu)勢(shì)在于博拉格峰現(xiàn)象。（見下圖）

圖：不同射線在人體不同深度的能量分布

由上圖可見，傳統(tǒng)的X射線在進(jìn)入人體表開始，穿過(guò)正常組織到達(dá)腫瘤前整個(gè)過(guò)程都在釋放輻射能量，能量從進(jìn)入人體開始即呈指數(shù)下降，且在穿過(guò)腫瘤組織后，還有能量繼續(xù)釋放。

而質(zhì)子和重離子則可以在到達(dá)腫瘤部位才釋放出最大能量，同時(shí)在經(jīng)過(guò)腫瘤后幾乎沒(méi)有能量射出，這就是“布拉格峰”。因此，質(zhì)子射線能夠?qū)⒎派淠芰烤�確分布在腫瘤上而對(duì)周圍正常組織器官大大減少照射。

圖：傳統(tǒng)X射線放療（上圖）與質(zhì)子射線放療（下圖）劑量分布示意圖比較。

（顏色越接近橙色表示放射劑量越大）

質(zhì)子治療有點(diǎn)像“定向爆破”，能夠精確投射定向?qū)�彈（質(zhì)子）到指定腫瘤部位，達(dá)到殺死腫瘤的目的。 

而傳統(tǒng)的X射線，雖然也能“爆破”腫瘤，但是在穿過(guò)人體時(shí)，大部分就被擋在了皮膚上，而且一路上炸藥還在不斷爆炸，等到了腫瘤部位，彈藥所剩都已經(jīng)不多了，而且在穿過(guò)腫瘤后，還在繼續(xù)爆炸，典型的“大殺器”，傷敵一千同時(shí)還得自損八百。

3、質(zhì)子治療對(duì)腫瘤患者有何好處？

放療有風(fēng)險(xiǎn)和副作用，尤其是對(duì)心、腦、肺、胃腸等重要器官周圍的腫瘤，一旦這些器官接受的照射劑量達(dá)到一定數(shù)值，就可能產(chǎn)生一些放射副作用，有些是短期可逆的，有些則是長(zhǎng)期不可逆的。

最常見的副作用如放射性皮炎、放射性肺炎、心肌缺血、胃腸反應(yīng)、認(rèn)知功能受損、視力聽力受損等等，輕者影響生活質(zhì)量，重者可能影響患者治療過(guò)程從而影響治療療效。 

接受質(zhì)子射線放療的患者，由于周圍正常組織器官受到的射線照射明顯低于X射線放療，理論上可以明顯降低由于放射造成的近遠(yuǎn)期副作用。 

在兒童癌癥治療中，質(zhì)子放療的優(yōu)勢(shì)尤其受到關(guān)注。一方面兒童組織對(duì)射線更加敏感，另一方面很多兒童治療后都有較長(zhǎng)的生存期，因此遠(yuǎn)期的生活、生存質(zhì)量非常重要。質(zhì)子治療可以減少兒童正常組織器官所受放射劑量，降低諸如胃腸道、肺炎、心臟疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，以及減少腦照射導(dǎo)致的視力、聽力、智力及生長(zhǎng)發(fā)育的影響。同時(shí)可以減少繼發(fā)性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)：由于正常組織在放療中受到輻射破壞，接受過(guò)放療的兒童一生中再次發(fā)生新腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于正常兒童，所以減少對(duì)正常組織的照射非常重要。

4、質(zhì)子治療安全嗎？安全！

  質(zhì)子治療安全性早以得到驗(yàn)證，否則也無(wú)法通過(guò)FDA批準(zhǔn)。當(dāng)然，這里指的是治療級(jí)的安全，不是食品級(jí)的安全。和所有癌癥治療一樣，質(zhì)子治療會(huì)對(duì)身體有一些傷害。 

   和有些媒體鼓吹的不同，質(zhì)子治療并不是什么新發(fā)明。早在1946年，“質(zhì)子治療”的概念就被提出；1958年，美國(guó)勞倫斯伯克利國(guó)家實(shí)驗(yàn)室里，就有第一位患者接受了質(zhì)子治療。1990年，Loma Linda大學(xué)質(zhì)子中心作為全球醫(yī)學(xué)治療中心開始收治患者。2004年12月，淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院第一例患者接受了質(zhì)子治療，改寫了中國(guó)腫瘤放療的空白。

目前全球所有的質(zhì)子重離子治療中心共54家，美國(guó)的質(zhì)子治療中心最多。接受質(zhì)子治療的人超過(guò)了10萬(wàn)人，截止目前還沒(méi)有過(guò)安全問(wèn)題出現(xiàn)。  

圖：淄博萬(wàn)杰腫瘤醫(yī)院質(zhì)子中心

5、質(zhì)子治療適用于哪些腫瘤？

  很多部位的腫瘤都可以考慮使用質(zhì)子治療，特別是毗鄰重要臟器和組織部位的腫瘤。

  質(zhì)子治療適合那些因年紀(jì)大、身體弱、或由于合并疾病、或腫瘤位置靠近重要臟器（比如頭頸部癌癥、腹膜后癌癥）等手術(shù)困難的患者。 

  質(zhì)子治療也很適合兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的治療，尤其是無(wú)法手術(shù)切除的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤。兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)照射對(duì)正常神經(jīng)會(huì)造成輻射傷害，引起近期及遠(yuǎn)期毒性副作用確實(shí)不容小覷，這可能是質(zhì)子治療值得期待的顯著優(yōu)勢(shì)，不少人認(rèn)為質(zhì)子治療從兒童放射治療倫理上更易被人接受。

  但是每位患者也應(yīng)該清楚認(rèn)識(shí)到質(zhì)子治療并非 “治癌神器”，而是一種放療技術(shù)的革新和進(jìn)步，確實(shí)對(duì)一些腫瘤患者的治療能夠比較好的效果，降低副作用。但是否適合質(zhì)子治療需要結(jié)合患者個(gè)人的情況，可登陸淄博萬(wàn)杰腫瘤官網(wǎng)查詢，我們竭誠(chéng)為您提供醫(yī)學(xué)建議。