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淄博萬杰質(zhì)子|晚期直腸癌個體化質(zhì)子治療效果良好!

时间:2025-06-23     作者:萬杰質(zhì)子中心

淄博萬杰質(zhì)子|晚期直腸癌個體化質(zhì)子治療效果良好!

一、病歷摘要:   

    患者女性,52歲,2024-5-1因間斷大便帶血2月余在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腸鏡檢查取病理,確診為直腸癌。2024-05-13行PET/CT示:直腸癌并雙肺轉(zhuǎn)移,多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因無手術(shù)指征,于2014-05-14來我院就診。

二、輔助檢查: 

    2024-5-1腸鏡檢查示:距肛門3cm-7cm處直腸見一處巨大潰瘍型新生物,腸腔稍狹窄鏡身可以通過,表面潰爛覆有白苔,處置易出血,取活檢6塊送檢,質(zhì)地硬。鏡下診斷:直腸癌。

    2024-5-2直腸活檢病理示:(直腸活檢)高級別上皮內(nèi)瘤變,小灶考慮癌變。

    2024-5-13PET/CT:直腸遠(yuǎn)端占位性病變,代謝增高,符合直腸癌表現(xiàn),并雙肺轉(zhuǎn)移,多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,累及左頸部IV、V區(qū)及左側(cè)鎖骨區(qū),直腸右側(cè)、腹膜后區(qū)、左側(cè)髂總動脈、右側(cè)髂外血管旁等多組淋巴結(jié)。

三、初步診斷:直腸癌Ⅳ期 cT3N2M1、并直腸右側(cè)、腹膜后、左髂總、右髂外血管旁、左側(cè)頸部、左側(cè)鎖骨區(qū)、雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移

四、治療經(jīng)過:

    經(jīng)多學(xué)科會診,建議首選化療。但患者要求首先針對直腸病灶及周圍淋巴結(jié)行局部治療緩解癥狀。遂于2024-05-21至2024-07-04針對直腸下段及盆腔淋巴結(jié)病灶行質(zhì)子放射治療,PTV劑量:50cGE/25次,PGTV劑量:60cGE/30次。治療期間同步化療2周期:卡培他濱1.0g po bid d1-14,q21d。同時口服中藥膏劑減輕放化療反應(yīng)、改善癥狀。放療19次后復(fù)查MR示病灶較前相仿,未見其它轉(zhuǎn)移病灶,療效評價為病情穩(wěn)定。放化療期間白細(xì)胞Ⅱ°下降,無明顯皮膚反應(yīng);直腸粘膜反應(yīng)Ⅰ°。放療結(jié)束后患者未再大便帶血。

五、病情演變:

    治療結(jié)束后出院,囑患者按時行化療聯(lián)合免疫治療。2025-02-07隨訪時,患者家屬訴已行9次化療聯(lián)合免疫治療,于2025-02-06復(fù)查,直腸病灶較前相仿,雙肺轉(zhuǎn)移病灶、左鎖骨轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)未見增大,疾病處于穩(wěn)定狀態(tài);颊咭鸦貧w到正常工作中,生活如常。以下為治療前后影像學(xué)對比:

治療前CT:

文章1.png

治療5月后(2024-12-25)CT:病灶穩(wěn)定

文章2.png

六、小結(jié):

直腸癌是最常見的惡性腫瘤之一,僅次于胃癌,在45歲以上人群中較高發(fā),且男性多于女性。直腸癌又稱為“懶癌”,在早期往往沒有明顯癥狀,隨著腫瘤的生長可能會出現(xiàn)便血、排便次數(shù)增多、便秘、腹瀉、腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀,因此常常與痔瘡相混淆。

    該患者發(fā)現(xiàn)時已確診為直腸癌晚期,伴多發(fā)轉(zhuǎn)移,已無法進(jìn)行手術(shù)。根據(jù)診療指南,應(yīng)以全身治療為主,但患者局部癥狀更明顯且轉(zhuǎn)移病灶均小,遂首先針對原發(fā)病灶及周圍淋巴結(jié)進(jìn)行質(zhì)子放射治療,并同步化療行全身控制,待診療結(jié)束后后續(xù)行化療聯(lián)合免疫治療。針對具體病情針對腫瘤行個體化治療效果更好而且副作用輕。

放射治療是直腸癌的常規(guī)治療手段之一,但常規(guī)放療對腫瘤周圍的重要器官具有重大毒性風(fēng)險。質(zhì)子放射治療直腸癌可以減少鄰近危及器官的劑量,同時保持較好的靶點覆蓋、均勻性和一致性,優(yōu)于傳統(tǒng)放射治療技術(shù)。對于較大、不規(guī)則形狀的靶區(qū),質(zhì)子治療的優(yōu)越性更加明顯,治療效果顯著而副作用輕微。

關(guān)愛天使-兒童腫瘤質(zhì)子治療救助報名流程如下:

1·咨詢電話:

救助辦公室:0533-4650000救助辦公室主任:蔣主任13805334429

2·報名方式:本次報名方式僅限線上小程序,您可以關(guān)注“關(guān)愛天使質(zhì)子治療”小程序了解項目詳情,進(jìn)行項目報名或統(tǒng)一報名口(微信掃碼):關(guān)愛天使.png

 

3·救助流程:

3.1、專家組對患者進(jìn)行線下會診,符合減免救助標(biāo)準(zhǔn)的人員經(jīng)專家組會診同意后辦理入院手續(xù)。

3.2、患者住院期間,醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定提供合理、規(guī)范的診療服務(wù)。

3.3、減免費用為質(zhì)子治療費。

3.4、每月為符合救助標(biāo)準(zhǔn)的1-3名兒童腫瘤患者提供免費質(zhì)子治療(篩選條件以提交報名成功時間為準(zhǔn))。


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